癌症治療

香港常見確診癌症

本港十大確診癌症分別有肺癌、大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、子宮體癌、甲狀腺癌、非霍奇金淋巴瘤及胰臟癌。

死亡率方面，肺癌及大腸癌佔了30%，而肺癌是死亡率最高的，其次是大腸癌、肝癌及胰臟癌。（資料及圖像來源：香港癌症資料統計中心, 2021）

癌症治療方法有幾多種？

癌症的治療方式主要分為數個類別，包括手術切除、化療、標靶藥治療、放射治療 (電療)、藥物免疫治療、免疫細胞治療。

-    手術切除

癌症手術通常是直接將腫瘤切除，有時會連同腫瘤附近的組織也一併切除以防止有剩餘的癌細胞殘留。在計畫手術治療之前，需要考慮到腫瘤的大小、位置、後遺症及患者的身體狀況等，必須綜合各種指標數據才決定。有些癌症患者因身體狀況不適合進行手術（高齡或有其它疾病），或者腫瘤所處的位置有很高的手術風險，則會暫時不考慮進行手術切除，而利用其它癌症療法縮小腫瘤。

 

優點：直接切除腫瘤，減輕治療負擔，提高治癒率。

缺點：手術中有機會殘留看不見的癌細胞，往後需要配合其它治療手段消滅癌細胞。而某些癌症手術需要切除部份器官或附近淋巴，令患者喪失一些功能，生活質量受影響。

 

-    化療

患者經口服或靜脈注射的方式吸收化學藥物，藥物透過身體血管的血液循環分佈至全身，化療藥物將在身體內進行廣譜攻擊，殺滅癌細胞的同時也會使身體的正常細胞受到攻擊，通常會產生一定的副作用包括免疫功能下降、嘔吐、脫髮、貧血等。由於是全身性的治療，可用於治療已擴散的癌症，而對於晚期癌細胞已經轉移至淋巴結及骨處的情況，化療藥物的成效有機會較低，因為這些位置的血管較少，是藥物較難達到的地方。

 

優點：藥物將擴散至全身，可用於治療已擴散及轉移的癌症。

缺點：副作用較高，影響生活質量。免疫系統受破壞，及後身體抵禦癌細胞、病毒、細菌等的能力降低。有機會產生抗藥性，後續需要更換其它化療藥物。

 

-    標靶藥物治療

癌症患者確診後可以進行基因檢測，根據基因靶點選擇相應的標靶藥物。由於標靶藥物集中攻擊癌細胞，而不是像化療藥物般大規模殺傷身體細胞，因此效率較高，而副作用亦相對低很多。然而不是所有癌症都有相應的標靶藥物，而且治療中亦有機會出現抗藥性，抗藥性出現後需要更換藥物或採取其它治療手段。

 

優點：針對癌細胞進行攻擊，副作用較低。

缺點：有機會產生抗藥性，需要更換藥物或治療方式。

 

-    電療（放射治療）

電療亦稱為放射療法，使用高能輻射包括利用高能電子束、X射線或其它形式的輻射來殺死或控制癌細胞的增長。放射療法可破壞癌細胞DNA或阻止癌細胞的分裂來抑制癌症的進展。常見的放射療法包括有傳統體外部放射（EBRT）、三維適形放射（3D-CRT）、調強適形放射（IMRT）及質子治療。

 

優點：應用廣泛，是無創傷性的治療方法。可以準確定位腫瘤位置並進行局部治療，最大程度保護周圍的正常組織及器官等。

缺點：儘管可以準確定位，治療中依然對周圍組織及器官產生一定的影響，常見副作用包括疲勞、噁心、嘔吐、脫髮等。

 

-    藥物免疫治療

透過靜脈注射給予免疫治療藥物，通過激活患者自身的免疫系統來抑制癌細胞的生長和擴散。利用藥物來調節或增強免疫系統，使其能夠更有效地識別和攻擊癌細胞。副作用相對其它療法低，但依然有機會產生抗藥性。常見免疫治療藥物包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等。

 

優點：由於藥物用於激活免疫系統而非大規模殺傷身體細胞，對身體正常細胞的影響較低，副作用也較低。

缺點：並非所有患者都適用，有些患者對藥物的反應可能不敏感。由於是屬於藥物，身體有機會出現抗藥性。

 

-       免疫細胞治療

屬於先進療法及度身定做的治療，透過抽取患者的血液及免疫細胞並在實驗室進行大量培植、加工、活化，然後使用注射或靜脈點滴的方式回輸入體內。大幅提高免疫系統對癌細胞的攻擊力，並在體內主動尋找癌細胞將其殺滅，屬於全身性的治療。由於是使用自身免疫細胞，副作用非常輕微，亦不會有抗藥性的問題，可長期發揮功效。常見癌症免疫細胞治療包括DC樹突狀細胞疫苗療法及LAK淋巴細胞激活疫苗療法。

 

優點：幾乎所有癌症均可使用，副作用極低，使免疫系統長期發揮功效，可用於治療及預防復發。

缺點：接受過多次化療的患者的免疫細胞有機會較低，需要等身體恢復才能進行治療。需要前往日本進行治療。

癌症治療在香港的費用

不同的癌症療法的價錢差距可以很大，然而在香港於在公立醫院接受治療的話，大部份費用都會相較低很多。傳統療法如化療及電療的費用會相較其它療法便宜，而標靶藥物則會貴一些，常用標靶藥物費用大概在約2至5萬一個月，有些罕見癌症的標靶藥物費用甚至需要20至30萬一個月。近年較新的免疫治療藥物的費用則在約3至10萬一個月。以上費用在香港公立醫院會較低，但患者有機會需要等候。若患者選擇前往日本接受免疫細胞治療，通常一個療程的費用大概需要約80萬港幣。

 

如何知道癌症治療的成功率？

早期癌症患者的治療成功率較高，若癌細胞已經擴散到身體其它部位（第3期、4期癌症），則要配合不同的癌症治療手段來提高成功率。而判斷方法要參考很多因素，包括癌症的類型、腫瘤位置、患者年齡等，醫生亦可參考過往治療數據。但值得注意的是，不同地區的數據會有差別，這個與當地的醫療水平及技術有關，所以癌症患者的治療有效率、成功率也跟治療方式有很大關係。

 

晚期癌症治療的成功案例

日本免疫治療權威加藤洋一醫生在臨床治療上，以免疫細胞治療作為主要治療手段，包括DC 樹突狀細胞疫苗療法及LAK淋巴細胞激活疫苗療法。以下參考一些香港癌症患者的治療案例。

           -         40多歲香港男士；肺癌第四期

2024年1月初確診第四期肺癌，癌細胞已經擴散到了淋巴系統、盆骨、脊椎，在香港只有吃標靶藥物。來到日本治療進行了DC疫苗及LAK疫苗治療。在經過兩個月的治療後，現時肺部大部份的癌細胞已經消失，透過最新的PET-CT Scan可以看到原本大的腫瘤亦縮小到只有原本的十分之一，身體的淋巴結、脊椎及盆骨的轉移處癌細胞已經消失，而CEA癌指標由392降落到39。呼吸恢復至非常暢順的狀態、骨痛已經消失。

 

-       60歲香港女士；三陰性乳癌剛擴散

2023年9月確診三陰性乳癌，是屬於乳癌中類別中侵襲性最高、存活率最低的一種乳癌，而傳統癌症治療手段的選擇非常少，很多治療都無效。患者確診後進行了手術部份切除，但仍有癌細胞殘留並開始擴散，患者於2023年12月發現乳房、心臟附近淋巴結、左肺葉處淋巴結均存在腫瘤，隨後進行了兩次化療，由於化療副作用太大，患者選擇了停止化療並來日接受加藤洋一醫生的治療。經過三個月的治療，患者身體所有腫瘤已經消失。

 

-       70歲香港女士；胰臟癌第四期

患者於2024年2月1日確診胰臟癌晚期，癌細胞已經擴散到了肝臟、胰腺、腎上腺、淋巴結，患者於2月來日開始接受治療。加藤醫生使用了極低量的化療藥物，主要使用DC療法及LAK療法，經過兩個月的治療後，患者的檢查報告顯示癌細胞開始大規模死亡，腫瘤停止了生長，有一部分腫瘤開始縮小。

 

-       70多歲香港男士；大腸癌第四期

患者於2014年確診第四期大腸癌並進行手術，及後進行了半年的化療。2018年發現復發並再次接受維持1年的標靶藥治療，1年後出現抗藥性並停止使用由於已沒有其它治療手段可用，2019年至2023年間沒有接受任何治療，於2013年11月開始感到腹痛進行檢查，發現癌細胞已經轉移到腹膜、淋巴結、肺部，最後於2024年2月初進行了造口袋手術（人工肛門）。3月初來日接受免疫細胞治療，經過1個半月的治療，癌細胞已經停止擴散，下一步預計擴散的腫瘤將會縮小。加藤洋一醫生判斷，未來在腫瘤縮小/消滅時，可以拆除造口袋，恢復大腸的使用。