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加藤洋一醫生在橫濱市港北區新橫濱站前開設了新橫濱加藤診所，他使用從標準治療到尖端治療的各種治療方法治療了許多患者。 我們與加藤博士討論了晚期護理的現狀等。

惡症治療日益進步，個人化治療為每位患者選擇最佳治療方案，但變化最大的是什麼？

傳統上，惡症治療是根據部位、分期和先前治療決定的。 然而，很明顯這有局限性，我們開始從惡症的原因（例如免疫和基因）來對待惡症。 惡症的發生是因為免疫系統無法正常運作，而惡症的發生是因為基因異常。 惡症的性質取決於基因的異常情況和免疫系統的狀態，並且有相應的治療方法。未來，我們將轉向客製化治療，為每位患者選擇最佳治療方案，國家亦正在大力推廣。

越來越多的基因被發現會導致惡症。 例如，肺惡症是由於基因異常而發生的，這種情況只影響百分之一的人。 對於該患者，有一些治療方法對 80% 的病例有效。 因此，如果我們在患者患有惡症時沒有進行全面的基因篩檢，就無法為患者確定最佳的治療方案。 我認為系統還有另一個問題。 即使你根據基因突變找到了80%有效的藥物，如果不在保險範圍內，你也得自掏腰包數百萬或數千萬日元的費用。 只有少數人有能力支付這麼大的金額，因此了解真相可能會導致更糟糕的結果。在安寧療護中，保持全身的健康很重要。

您對患者有哪些注意事項？

標準治療是根據指南進行的，但一旦治療無效，安寧療護就是唯一的選擇。 然而，這導致患者失去希望。 除了標準治療之外，還有很多事情可以做。醫學的使命不就是為病人提供生存和治癒的選擇嗎？我認為晚期患者很難治療...對於第四期和末期患者來說，這確實很困難。 即使化療縮小了腫瘍的大小，肝臟也可能惡化，因此您需要做好副作用的準備。 開麻醉藥止痛會降低食慾，所以營養管理也是必要的。 這並不意味著只需一次治療就可以完成治療；它需要時間和精力。 儘管如此，我仍然相信惡症治療的最終目標是能夠治癒疾病，即使是晚期疾病。 我工作中最有價值的部分就是看到病人的惡症消失並且感覺好多了。

為晚期患者進行治療時，您需要什麼？

許多晚期患者死於併發症。 正如需要縮小腫瘍的大小一樣，也需要維持整個身體的狀況。 基本上治療很困難。 因此，擁有良好的體力，透過良好的飲食、良好的睡眠和運動來維持一定程度的日常生活是至關重要的。 因此，即使是臥床不起的第四期患者也需要能夠在飢餓時醒來、行走和進食。 安寧療護往往只注重緩解疼痛，但維持整個身體的狀況也同樣重要。